現代人生活節奏快，吸煙、喝酒、熬夜是很多人的生活常態，這種不良的生活習慣顯然不利于身心健康，如果某天清晨發現自己小便變紅即尿血了，會令人無比擔憂。引起血尿的常見原因有泌尿系炎癥、結核、結石或腫瘤、外傷、藥物等，不同原因引起的血尿對機體造成的影響也不相同。輕者僅在顯微鏡下發現紅細胞增多，稱為“鏡下血尿”；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為“肉眼血尿”。在所有引起血尿的疾病中，因患膀胱癌而出現的血尿是最難以處理的。
膀胱癌的介紹
膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的腫瘤，多數為移行上皮細胞癌。該病好發于50歲以上的中老年人，但近年來也可見低齡患者，患者中男女比例為4∶1。它的典型特征是患者除了排鮮紅色的血尿外，可以無其他異常。患者尿血時不伴有尿頻、尿急、尿痛，也無發熱、惡心、腰痛等其他不適，體力亦無明顯下降；而且尿中帶血呈間歇性，即使不進行任何治療，尿血幾天后可全然消失。如果患者選擇就醫而未確診，特別是在各種“治療”后尿血消失，常會誤認為是治療有效果，給人以“治愈”的錯覺，以致延誤了時機。
膀胱癌的病因
膀胱腫瘤的病因沒完全明確，比較公認的有：
1
長期接觸芳香族類等致癌物質的職業人員，如染料、皮革、橡膠、油漆、印刷等，可出現較高的膀胱腫瘤發生率。
2
吸煙是最重要的致癌因素，吸煙者患膀胱癌的危險性是不吸煙者的4倍。
3
膀胱慢性感染與異物長期刺激膀胱黏膜也會增加患膀胱癌的風險，如膀胱結石、埃及血吸蟲病膀胱炎、長期留置導尿管等均容易引發膀胱癌。
4
近年來研究顯示長期服用某些藥物、食物中或由腸道菌作用產生的亞硝酸鹽等也可誘發膀胱癌。
診 斷
膀胱癌發病年齡多為50歲~70歲，男女比例約4∶1。
血尿是膀胱癌最常見和最早出現的癥狀，表現為無痛性間歇性肉眼血尿，可自行減輕或停止，出血量多少與腫瘤大小、數目及惡性程度并不一致。
尿頻、尿急、尿痛亦是常見的癥狀，多為膀胱腫瘤的晚期表現，常因腫瘤壞死、潰瘍或并發感染所致。有時尿內混有“腐肉”樣壞死組織排出；三角區及膀胱頸部腫瘤可梗阻膀胱出口，造成排尿困難，甚至尿潴留。
浸潤癌晚期，在下腹部可觸及堅硬腫塊。廣泛浸潤盆腔或轉移時，出現腰骶部疼痛，腫瘤浸潤至輸尿管可導致腎積水、腎功能不全、下肢水腫、貧血、體重下降、衰弱等癥狀。
輔助檢查：
尿液檢查
在新鮮尿液中，易發現脫落的腫瘤細胞，故尿細胞學檢查可作為血尿的初步篩選。
影像學檢查
超聲簡便易行，可作為患者的最初篩選。靜脈尿路造影（IVU）對較大的腫瘤可顯示為充盈缺損,并可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及膀胱腫瘤對上尿路的影響。CT和MRI（磁共振成像）可以發現腫瘤浸潤膀胱壁深度、局部轉移腫大的淋巴結以及內臟轉移的情況。放射性核素檢查可了解有無骨轉移。
膀胱鏡檢查
是易患膀胱癌年齡范圍出現血尿患者的重要檢查手段。可以直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數目、形態、有蒂或廣基，初步估計基底部浸潤程度等。同時發現異常部位可活檢，隨后通過病理來確診膀胱癌。
膀胱雙合診
可了解腫瘤大小、浸潤的范圍、深度以及與盆壁的關系。
介入治療
膀胱癌的治療以手術治療為主。根據腫瘤的臨床分期、病理并結合患者全身狀況，選擇合適的手術方式。但是對于晚期膀胱癌，患者多數年齡較大，基礎疾病較多，部分患者不能耐受手術。20世紀70年代，國外專家首先采用髂內動脈栓塞治療中晚期膀胱癌取得較好效果。因此，運用介入的方式“髂內動脈化療栓塞”對于不愿或不宜手術治療的晚期膀胱癌患者、術后復發的膀胱癌患者及部分術前的膀胱癌患者提供了安全有效的治療手段，特別是對并發的大出血，效果顯著。經導管動脈化療治療膀胱癌的優點是區域化療，藥物濃聚于膀胱組織，使腫瘤組織中藥物濃度升高，療效明顯優于靜脈化療且副作用較小，但有不同程度的惡心、嘔吐，白細胞降低等不良反應。
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介入術后并發癥
膀胱動脈造影栓塞術后幾乎不可避免地出現發熱、腹部疼痛、精神不振和食欲下降等非特異癥狀群，稱其為栓塞后綜合征。癥狀可持續5天~7天，因腫瘤組織壞死反應、無菌炎癥所致。化療栓塞前后預防感染，深呼吸鍛煉及術后的一般對癥治療即可緩解癥狀。此外因術中化療藥物的運用，可能會引起惡心嘔吐等胃腸道反應，因個人體質及化療藥物種類的不同，每個人的術后反應是不一樣的，當出現副作用時可給予藥物對癥支持處理。
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